يتعامل قسم أمراض القلب بمستشفى ادرميت كورفيز الخاص مع أمراض القلب والجهاز الدوري. تعتبر النوبات القلبية ، وفشل الشريان التاجي ، واضطرابات دقات القلب والتوصيل ، وأمراض صمام القلب ، وأمراض الأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) من بعض الأمراض التي يتم تشخيصها وعلاجها في مستشفانا.
أدوات التشخيص والعلاج المستخدمة في قسم أمراض القلب هي كما يلي:
رسم القلب: هو تسجيل النشاط الكهربائي للقلب على الورق لمراقبة عمل عضلة القلب ونظام التوصيل. يتم التسجيل عن طريق أقطاب كهربائية موضوعة في أجزاء مختلفة من الجسم.
اختبار التمرين: هو تسجيل البيانات المسجلة أثناء تخطيط القلب أثناء بذل المريض. أثناء ممارسة النشاط البدني على جهاز المشي ، يتم تسجيل ضغط الدم والنبض ومخطط كهربية القلب بانتظام.
يستغرق اختبار الجهد في المتوسط 15-20 دقيقة. يتم إجراؤه على جهاز المشي الذي يتم زيادة ميله وسرعته على فترات زمنية معينة وتحت إشراف فني.
جهاز هولتر لقياس ضغط الدم: هو التسجيل المنتظم لضغط الدم أثناء أنشطة الحياة اليومية والنوم بجهاز يحمله المريض على مدار 24 ساعة في اليوم. تستمر الحياة اليومية بجهاز صغير متصل بالذراع ، وفي نهاية 24 ساعة ، يتم إزالة الجهاز ونقله إلى بيئة الكمبيوتر المحددة. في ضوء المعلومات التي تم الحصول عليها ، يتم إنشاء خطة علاج المريض.
إيقاع هولتر: هو تسجيل النشاط الكهربائي للقلب أثناء النهار وأثناء النوم بجهاز يحمله المريض على مدار 24 ساعة في اليوم. الأقطاب الكهربائية للجهاز ، والتي يمكن ربطها بالحزام ، متصلة بمنطقة الصدر. الأقطاب الكهربائية طرية ولا تسبب إزعاج للمريض في الحياة اليومية. في نهاية الفترة المحددة ، يتم إزالة الجهاز ويتم التخطيط لعلاج المريض وفقًا لمعلومات التسجيل.
تصوير الأوعية التاجية: هي عملية تصوير الأوردة بإعطاء سائل عالي الكثافة. يسمح هذا السائل ، المسمى عامل التباين ، برؤية الأوعية بوضوح تحت الأشعة السينية. بفضل تصوير الأوعية ، يمكن اكتشاف مشاكل مثل الانسداد والتوسع والانكماش. أثناء الإجراء ، يمكن إدخال بالون أو دعامة عن طريق التدخل فورًا في المنطقة التي يتم فيها اكتشاف انسداد أو تضيق
تخطيط صدى القلب عبر المريء:
تخطيط صدى القلب هو فحص للبنية الداخلية للقلب ووظائفه عن طريق الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية). باستخدام تخطيط صدى القلب للصدر ، لا يمكن رؤية جميع التفاصيل وبعض أجزاء القلب بشكل كافٍ. في بعض الحالات التي تكون فيها طريقة تخطيط صدى القلب السطحي (عبر الصدر) غير كافية ، قد تكون هناك حاجة لتخطيط صدى القلب من خلال المريء. يسمى هذا الإجراء "تخطيط صدى القلب عبر المريء" "TEE.
الحالات التي يجب أن يتم فيها تخطيط صدى القلب عبر المريء TEE:
- الحصول على صور رديئة في تخطيط صدى القلب للصدر
- فحص وجود جلطة دموية أو بؤرة عدوى في القلب
- فحص ثقوب القلب
- تقييم صمام القلب الاصطناعي (صمام اصطناعي)
- تحديد درجة قصور صمام القلب
- تقييم مدى ملاءمة العلاجات غير الجراحية أو إصلاح صمام القلب التالف أو الضيق أو غير المناسب
- تقييم تمزق الشريان الأبهر الرئيسي (التسلخ)
- تخطيط وتقييم نجاح عملية الإصلاح أثناء إصلاح الصمام الجراحي.
- التقييم أثناء استبدال صمام القلب غير الجراحي والإغلاق غير الجراحي لثقوب القلب بطريقة المظلة
في بعض الأحيان ، يتم استخدام طريقة TEE في الحالات التي لا يسمح فيها هيكل صدر المريض بصور تخطيط صدى القلب عالية الجودة لأسباب مثل أمراض الرئة والتشوه. في بعض الحالات ، يمكن استخدام عوامل التباين (الأدوية المصبوغة) لتصور الحدود الداخلية للقلب بشكل أفضل ، ولإظهار تدفق الدم إلى عضلة القلب ، واكتشاف التحويلات داخل القلب أثناء TEE
كيف يتم تحضير المريض قبل إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء؟
قبل الفصح يجب أن المريض يكن لم يكن تناول طعام من 4-12 ساعة . يجب على مرضى السكري استشارة الطبيب. يجب على المرضى الذين يعانون من شكاوى مثل الحساسية والربو وارتفاع ضغط العين وصعوبة البلع واحتقان الأنف والمشاكل المتعلقة بالمريء والمعدة إبلاغ الطبيب الذي سيفحص هذه الحالات. إذا كان هناك أسنان قابلة للإزالة والحنك الاصطناعي في الفم ، فيجب إزالتها قبل الإجراء.
كيف يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء؟
هو فحص شبه جراحي. قبل الإجراء مباشرة ، يتم فتح مدخل الأوعية الدموية من أجل إعطاء الدواء عن طريق الوريد عند الضرورة. من أجل قمع منعكس الكمامة والسماح للمريض بالتكيف مع الإجراء ، يتم تخدير الفم والحنك الرخو محليًا بمساعدة رذاذ مخدر. تُعطى المهدئات في الوريد للإجراء ولراحة المريض.
يشرح طبيب القلب الذي سيجري العملية كيفية ابتلاع الأنبوب. يتم وضع قطعة في الفم حتى لا يعض المريض الأنبوب. يتقدم مسبار TEE المشحم بالهلام ببطء عبر المريء. أثناء البلع ، يتقدم مسبار TEE إلى المريء بمساعدة الطبيب. بعد ذلك يُطلب من المريض التنفس من أنفه وعدم البلع ، ومن الطبيعي أن يصاب بغرغرة وغثيان عند بلع المسبار ، وهذا مؤقت ؛ في غضون ذلك ، الشهيق والزفير من خلال الأنف. يتم تسجيل صور القلب الضرورية على الفيديو والتقاط الصور. في نهاية الإجراء ، سيخبرك طبيبك بالنتائج.
متوسط وقت الكشف 15 دقيقة. و لكن ، مع وقت التحضير ، تصل إلى 30-60 دقيقة.
تطبيق عامل التباين (دواء مصبوغ):
يتم استخدام عقاقير مصبوغة مختلفة في الحالات التي يجب فيها استخدام الأدوية المصبوغة أثناء TEE. الطريقة الأكثر تفضيلاً هي وضع المحلول الملحي عن طريق الوريد عن طريق خلطه بالهواء عن طريق الرج. هذا التطبيق ليس له أي آثار جانبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العديد من الأدوية المصبوغة التي يتم إنتاجها خصيصًا لهذه العملية. يمكن ملاحظة الآثار الجانبية التحسسية لهذه الأدوية المصبوغة في حالات نادرة جدًا.
اعتبارات بعد إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء
يجب عدم تناول أي شيء أو شربه إلا بعد ساعتين من الفحص. نظرًا لأن الأدوية المستخدمة للتهدئة أثناء الفحص قد تسبب النعاس والنعاس لفترة من الوقت ، فلا ينبغي استخدام المركبات والآلات حتى يتم حل هذا الموقف تمامًا.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك ألم وفقدان الإحساس في الحلق لمدة يوم أو يومين. هذه حالة مؤقتة ولا تتطلب العلاج.
هل هناك أحداث سلبية ومخاطر مرتبطة بتخطيط صدى القلب عبر المريء؟
يعتبر إجراء TEE بشكل عام طريقة فحص موثوقة. على الرغم من ندرتها الشديدة ، قد تظهر الآثار الجانبية التالية غير المرغوب فيها: نقص الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة) ، انخفاض أو ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم ، اضطراب مفاجئ في دقات القلب ، خروج دم طفيف للغاية من الفم.