جراحة المسالك البولية هي فرع من فروع الجراحة التي تتعامل مع أمراض وعلاجات المسالك البولية عند الرجال والنساء ، والأعضاء التناسلية عند الرجال. ولكن كثيرا يظنون بأن قسم المسالك البولية يتعامل فقط مع المرضى الذكور وهذا غير صحيح.كما يتضمن أمراض الكلية والمسالك البولية والمثانة للمرضى من الإناث في قسم المسالك البولية.
أمراض النساء:
- الكلية والمسالك البولية
- المثانة (المثانة البولية)
أمراض الذكور:
- الكلية والمسالك البولية
- المثانة (المثانة البولية)
- الأعضاء التناسلية
- قضيب
- الحويصلة المنوية (الغدد المنوية)
- البروستات
- الخصية
أنواع الأمراض
- التهابات الكلية والمسالك البولية والأورام والحصوات
- مشاكل الأعضاء الخلقية
- وجود التضييق وتضخم في أقسام المسالك البولية من الكلية حتى خروج البول الأخير
أعراض أمراض الكلية والمسالك البولية:
- لون البول أغمق من المعتاد أو ملون بالدم وعكر
- حرقان أثناء التبول
- عدم القدرة على التبول على الإطلاق و انتفاخات تحت السرة
- من أعراض أمراض الكلية والمسالك البولية الشكاوى من الألم في الخصر و الخصيتين ومنطقة الفخذ والمثانة
- انتفاخات بالجسم مع نقص في التبول
- عند الرجال ، الاستيقاظ للتبول أكثر من مرة في الليل ، و التبول المتشعب والمتناثر
- من كونه متزوجًا عدم القدرة على إنجاب طفل في غضون عام واحد ,على الرغم من عدم حمايته (ذكر)
- عدم التحكم في البول اللإرادي
طرق التشخيص:
- الأشعة السينية
- التصوير بالموجات فوق الصوتية
- MR (الرنين المغناطيسي)
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- نتروسكوبي
- تنظير المثانة
- التصوير الومضاني
طرق العلاج
- العلاج الكيميائي الدوائي
- الجراحة المفتوحة
- جراحة المناظير المغلقة
- حصوات الحالب والكلى والمثانة
- ESWL: وهو نظام تكسير الحجارة من خارج الجسم. إنها عملية موجات الصدمة التي تمر عبر الجسم وتصل إلى الحجر ، وتكسر الحجر إلى قطع صغيرة. بفضل التكنولوجيا المتطورة ، لم تعد هناك حاجة للتخدير العام أثناء إجراء ESWL. تتسبب موجات الصدمة ، التي تمر عبر الماء والأنسجة الرخوة بأقل قدر من فقدان الطاقة وضرر ضئيل للغاية ، في تكسير المادة المستهدفة (الحجر) إلى قطع صغيرة من خلال التأثير الميكانيكي.
- كسر حصوات الحالب مع تنظير الحالب
- PCNL (استئصال الكلية عن طريق الجلد): عملية دخول الكلية مع شق 1 سم من الجلد ، وكسر حصوات الكلى وإخراجها من الجسم.
- الجراحة المغلقة بالمنظار
- استئصال البروستاتا
- استئصال القيلة الدوالية
- طاهور الأطفال حديثي الولادة
- رخاوة المثانة ، رخاوة المستقيم ، جراحة سلس البول (TOT)
- جراحة تدلي المهبل (Sacrocolpopexy)
جراحة البلازماكينيك
هل أنت عندك البروستاتا؟ ماذا يجب ان تفعل اذا كنت كذلك؟ هل هناك علاج نهائي؟
تضخم البروستاتا من أهم الأمراض التي تسبب مشاكل التبول عند الرجال بعد سن الأربعين. في علاج هذه الحالة التي تظهر عادة مع أعراض مثل ضعف في مجرى البول ، وكثرة التبول ، والتبول المتقطع ، والتبول المتشعب ، والانتظار قبل البدء في التبول ، والاستيقاظ ليلاً ، والشعور بعدم إفراغ كامل في نهاية التبول ، والإفراغ لفترة طويلة ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تنظيم تناول السوائل والحماية من البرد ، بالإضافة إلى التوصيات السلوكية ،و يتم استخدام العلاجات الدوائية.
اليوم ، بينما يمكن للعديد من المرضى التخلص من شكاواهم. وكثيرا من المرضى العلاجات الدوائية لا تساعدهم ،بسبب البروستاتا يضعف تدفق التبول ، ويبدأ نزيف في البول ، وتتطور الحصوات بسبب انسداد المثانة البولية ، والتهابات متكررة الحالات في المسالك البولية والفشل الكلوي أو احتياطي الكلى تتأثر سلبًا بمرض البروستاتا الجراحة هي الخيار العلاجي الوحيد للمرضى الذين يُعتقد أن لديهم آثارًا عكسية. في ظل هذه الحالات ، قد يؤدي تأجيل أو تأخير العملية إلى عدم حل الشكاوى تمامًا ، وقد تفسد المثانة البولية بمرور الوقت. لا ينبغي أن ننسى أن توقيت العملية مسألة مهمة لا ينبغي تأخيرها أكثر من اللازم ، بناءً على المعايير المذكورة أعلاه.
• تعد جراحات البروستاتا من أكثر العمليات شيوعاً بعد عمليات الساد في جميع أنحاء العالم. مع تطور طرق التشخيص المبكر وأحدث التطورات التكنولوجية ، تعد هذه التدخلات ، التي يتم إجراؤها بشكل عام في شكل جراحات مغلقة ، أفضل العلاجات وأكثرها فعالية في جميع أنحاء العالم في علاج أمراض البروستاتا. أصبح علاج البلازماكينيك مؤخرًا من أكثر الأجهزة فاعلية المستخدمة في عمليات البروستاتا ، حيث يوفر تحكمًا أفضل بالنزيف بالإضافة إلى الأجهزة القديمة ، وبسبب استخدام تقنية القطبين لا يوجد تيار كهربائي متداول في الجسم ، لذلك فهو يمكن استخدامه براحة البال عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب الخطيرة مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب. يجادل العديد من الأطباء بأن هذا الجهاز هو المعيار الذهبي في جراحة البروستاتا ، أي أنجح عملية جراحية وأقلها تأثيرًا جانبيًا. بهذه الطريقة ، يتم إخراج مرضانا من المستشفى في يوم أو يومين ويكونون قادرين على القيام بعملهم اليومي حتى بعد خروجهم من المستشفى. نظرًا لأنه يوفر تحكمًا أفضل في النزيف مقارنة بالماضي ، تكون الصورة أكثر وضوحًا أثناء الجراحة ، وتكون الآثار الجانبية الغير السارة قليلة.
• استعد حريتك مع طريقة علاج البلازماكينيك
دعونا لا ننسى أن التبول هو الحرية. يمكن لمرضانا الذين تم تشخيص إصابتهم بتضخم البروستاتا الحميد والذين يعانون من مشاكل في المسالك البولية أن يستعيدوا حريتهم من خلال عملية قصيرة الأمد باستخدام تقنية علاج البلازماكينيك plasmakinetic.
في مستشفانا ، توجد جميع إمكانيات التشخيص والعلاج مثل اختبارات البول والدم المستخدمة والمطبقة في تشخيص وعلاج أمراض البروستاتا وفحوصات سرطان البروستاتا والموجات فوق الصوتية واختبارات تدفق الإفراغ وخزعة البروستاتا (إزالة قطعة من البروستاتا) عند الضرورة ، جراحة البلازماكينيك (جراحات البروستاتا المغلقة).
دوالي الخصية ، وهي السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند الذكور والتي يمكن تصحيحها جراحيًا ، يتم تعريفها ببساطة على أنها الأوردة التي تغذي الخصيتين (المبيض) أوسع من المعتاد ويمكن رؤيتها في 15-22٪ من السكان الذكور البالغين. يمكن أن يرتفع هذا المعدل إلى 30-40٪ لأولئك الذين يتقدمون بسبب أبحاث العقم.
غالبًا ما يتم ملاحظة دوالي الخصية على الجانب الأيسر ، ويكفي إجراء فحص بسيط لتشخيص هذه الحالة ، باستثناء وجود بعض المعايير الخاصة. يمكن أن تظهر هذه الحالة ، التي نادرًا ما يتم تشخيصها باستخدام الموجات فوق الصوتية الدوبلرية ، على شكل ألم ، ومشاكل تجميلية ، والأهم من ذلك ، عيوب في اختبارات الحيوانات المنوية.
قد لا تكون الجراحة مطلوبة في كل مريض بعد التشخيص. السبب الأكثر شيوعًا للعملية هو مشاكل الحيوانات المنوية وانكماش الخصية بسبب دوالي الخصية. اتخاذ قرار العملية مرتبط بعمر شريكتة في الحياه وما إذا كانت تعاني من مرض خطير أو يمكن أن يسبب العقم .
من العوامل الأخرى التي تؤثر على النجاح الطريقة الجراحية التي يتم اختيارها للمرضى الذين تم تشخيصهم وقرروا الخضوع لعملية جراحية بعد اختبارين على الأقل للحيوانات المنوية والفحص البدني في ظل الظروف المناسبة. باستخدام طريقة استئصال دوالي القيلة المجهري ، يكون من الأسهل بكثير والوصول إلى متغيرات متشابهة أو أفضل للحيوانات المنوية بالطريقة التقليدية مع معدل مضاعفات أقل بكثير مقارنة بالطريقة التقليدية
مرة أخرى ، مع هذه الطريقة ، نواجه مضاعفات أقل نتيجة لتلف الأوردة المتضخمة ، حيث أن الأوعية الليمفاوية التي تسبب مضاعفات والتي في الواقع لا يجب أن تكون متصلة ، والشرايين التي تغذي الخصية تصبح أكثر قابلية للاختيار من خلال توسيعها بمساعدة عدسة أو حلقة مكبرة بصرية. كإضافة أخرى ، يمكن القول أن إمكانية إعادة التشغيل بسبب هذا الموقف المحتمل في المستقبل ستنخفض ، نظرًا لأن احتمال التكرار (التكرار) يبدو أقل بعشر مرات من الطريقة الكلاسيكية. في مستشفانا ، يمكن للمرضى الذين يعانون من دوالي الخصية المتكررة والذين تم تشخيصهم حديثًا بإجراء عمليات استئصال دوالي الخصية تحت اللسان أو الإربي تحت المجهر استعادة صحتهم من خلال عملية صغيرة ذات نجاح أعلى ، ويمكنهم مواصلة حياتهم بعد يوم أو يوم واحد من الاستشفاء ، ويمكنهم الحصول على التخلص من انزعاجهم بألم أقل دون المساس بنوعية حياتهم
يتراوح احتمال الشفاء في اختبار الحيوانات المنوية بعد استئصال الدوالي بين 60-80٪. تعتبر مرافق مستشفانا كافية للغاية لتشخيص وعلاج دوالي الخصية. هذه الطريقة ، التي لا يتم تطبيقها في العديد من المراكز ، يمكن تطبيقها بنجاح في مستشفانا ظروف المواليد:
• الختان هو الإجراء الجراحي الأكثر تطبيقاً في العالم. يمكن إجراء الختان لأسباب دينية وثقافية وطبية. بناءً على بيانات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، تشير التقديرات إلى أن 30٪ من الرجال في العالم مختونون ويتم إجراء حوالي 800000 عملية ختان سنويًا. يتم تطبيق هذا الإجراء ، الذي يتم إجراؤه بشكل روتيني في المجتمعات الإسلامية واليهودية ، في فترة حديثي الولادة ، والتي أصبحت شائعة بشكل متزايد مع زيادة الوعي والمستوى الثقافي للعائلات في العديد من البلدان الغربية ، وخاصة في الولايات المتحدة الأمريكية. لتعريفه بإيجاز ، يتم التعبير عن ختان الأطفال حديثي الولادة كإجراء ختان يتم إجراؤه في غضون الثلاثين يومًا الأولى بعد الولادة.
• ما هي فوائد طاهور الأطفال حديثي الولادة؟
• يكون التئام الجرح أسرع بكثير في فترة حديثي الولادة ويحدث التئام الجروح أسرع منه في الفترات الأخرى. نظرًا لتطور إمداد الدم إلى القضيب حديثًا ، يكون خطر النزيف منخفضًا جدًا في هذه الفترة ، كما أن عدوى المسالك البولية أقل شيوعًا بنحو 10 مرات عند الأطفال المختونين خلال هذه الفترة. مرة أخرى ، نظرًا للتطور الجديد للإحساس بالألم في فترة حديثي الولادة ، يمكن إجراء عملية الطاهور تحت التخدير الموضعي ودون الحاجة القطع عن الطعام لمدة 5-6 ساعات ، وهو أمر ضروري للتخدير العام ، بدون ألم ، حتى أثناء وجود الطفل. تتغذى بزجاجة. وبالتالي ، نحن محميون نسبيًا من بعض المخاطر المحتملة للتخدير العام ، وبما أن الطفل لا يجوع ، فإننا لا نواجه مشاكل عدم الارتياح بسبب الجوع. نظرًا للتطور الجديد في الإحساس بالألم والشفاء السريع ، لا توجد حاجة تقريبًا لمسكنات الألم. مرة أخرى ، مع الأخذ في الاعتبار البيانات التي تفيد بأنه يجب تأجيل الطاهور بين سن 2-6 ، خاصةً مع توصية الأطباء النفسيين للأطفال ، فإن طاهور الأطفال حديثي الولادة هو طريقة أكثر منطقية ومقبولة لأن الطفل لن يتأثر نفسياً. خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن الرعاية المنزلية بعد الختان سهلة للغاية ويمكن للوالدين القيام بها بسهولة دون الحاجة إلى عامل صحي. مع تقدم عمر الطفل ، لا توجد مشاكل مهمة في الرعاية مثل رفض الطفل قبول طاهور ورد الفعل تجاه الضمادات ، والتي قد تسبب ضائقة للأسرة والطبيب ، في هذه الفترة. يستمر الطفل في الحفاضات.
يقلل الختان أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القضيب لدى الرجال وسرطان عنق الرحم لدى النساء في جميع الفئات العمري،ويقلل من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا مثل الإيدز
متى يتم إجراء طاهور الأطفال حديثي الولادة وكم من الوقت يستغرق؟
إذا لم يكن هناك سبب طبي يمنع الطفل من ال طاهور ، فيمكن القيام بذلك في أي فترة من الـ 24 ساعة الأولى إلى اليوم الثلاثين بعد الولادة. على الرغم من أنه يتم تطبيقه عادةً بطريقة الجرس ، إلا أننا نستخدم طريقة giotin المخيطة الكلاسيكية في عيادتنا. تستغرق العملية حوالي 10 دقائق ويخرج الطفل في نفس اليوم بعد العملية.
يعتبر الطاهور بدون تخدير في فترة حديثي الولادة خاطئًا لأن الطفل يشعر بالألم ، وبالتالي يفضل استخدام طريقة التخدير الموضعي / العام. نحن نفضل طريقة التخدير الموضعي في مستشفانا. إن تخيط الجرح مع الغرز يسرع من الشفاء.
أفضل فترة وطريقة لطهور الأطفال هي طهور حديثي الولادة. يجب أن يتم طهور الأطفال حديثي الولادة بشكل خاص من قبل أطباء متخصصين ذوي خبرة.
جراحة ريتروجراد داخل الكلية
تعد حصوات الكلى والمسالك البولية مشكلة صحية شائعة جدًا في العالم وفي بلادنا. من المعروف أن مرض الحصيات مشكلة لا ينبغي إهمالها ، خاصة وأن الألم الذي يسببه من أشد الآلام في العالم وله القدرة على التأثير على صحة الكلى ووظائفها الحيوية. مما لا شك فيه أن خيارات العلاج في مثل هذا المرض المهم تتغير وتتجدد باستمرار. يتم الآن التعامل مع التدخلات التي تم إجراؤها في شكل جراحات مفتوحة في الماضي بالعديد من التقنيات المغلقة. على الرغم من أن الأجهزة المستخدمة في العمليات المغلقة تبدو هي نفسها في نظر الجمهور ، إلا أنه يمكن تصنيفها في مجموعتين كأدوات صلبة ومرنة.
يعتبر تكسير الحصوات في الكلى والمسالك البولية العلوية بمساعدة الليزر باستخدام الأدوات المصغرة التي نطلق عليها منظار الحالب المرن ، باستخدام تقنية مغلقة خالية من الجراحة ، والتي تم استخدامها في السنوات الأخيرة ، وهي واحدة من المراحل الأخيرة من عمليات حصوات الكلى المغلقة. على الرغم من أن هذه التقنية تستخدم بشكل رئيسي في أمراض الحصيات ، إلا أنه يمكن استخدامها بسهولة وأمان في أورام القناة البولية والكلى ، والكلى الموجودة في أماكن مختلفة من البطن ، وتسمى الكليةالخارجية (الكلية غير الطبيعية).
إنها تقنية مرنة حديثة تم إنتاجها لإزالة الحصوات دون التدخل في انساج الكلى ، خاصة في حصوات الكلية والمسالك البولية العلوية وحصى الكلية والمسالك البولية العلوية التي يقل حجمها عن 2 سم والتي لا يمكن معالجتها عن طريق علاجات تفتيت الحصوات أو حصوات الكلية التي تنكسر ، وتستخدم في حالات من القلق من هروب الحجارة إلى الكلية. يتم إجراء العمليات التي نشير إليها باسم "جراحة داخل الكلية من الوراء" فقط توجد في مستشفانا الذي يقع في منطقة الخليج.
الفرق في هذه التقنية عن التقنيات الأخرى هو أنه لا يتم عمل شق جرح أثناء العملية ، وتتميز بميزة عودة المريض إلى الحياة اليومية في وقت قصير جدًا مثل يوم واحد ، ويمكن إجراؤها دون ثقب في الكلية ، ومن مميزاتها إذا تسربت الحصاة إلى الكلية ممكن التدخل بسهولة ، وكذلك ممكن أن يتم التدخل في حالة حصوات الكلية ذات الموقع والبنية غير الطبيعية.
هو العطاء. وهي أيضًا منارة الأمل للمرضى الذين لا يمكن إجراء عمليات جراحية لهم بسبب أمراض مصاحبة أخرى في سن متقدمة والذين يعانون من مشاكل النزيف.
بعد عمليات استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد وتفتيت الحصوات بالمنظار وعمليات حصوات المثانة بالمنظار في علاج أمراض الحصيات ، يسعدنا تقديم هذا العلاج لمرضانا ولسكان المنطقة.
استئصال الكلية الجذري بالمنظار:
استئصال الكلية الجذري يستخدم في حالة علاج جراحة السرطان الكلى المتقدم محليًا. والغرض منه هو إزالة الكلى بأكملها مع الأنسجة الدهنية المحيطة بها.
يستخدم التخدير العام للجراحة. تتم إزالة الكلية بالكامل. إذا تمت إزالة الكلى بسبب ورم ، يجب أيضًا بإزالة الأنسجة الدهنية المحيطة بالمعجنات والغدة الكظرية ، والتي تسمى لفافة الجيراتو من نفس الجانب. ستتولى الكلية الأخرى جميع وظائف الكلى التي تمت إزالتها. يتم إجراء العملية بالمنظار بالطريقة المغلقة باستخدام جهاز خاص يتم وضعه من خلال 3أو 4 شقوق بمساحه 1 سم على جانب الجسم. في الجزء السفلي من البطن ، يتم إجراء شق حسب حجم الكلية المزالة ويتم إخراج العضو.
استئصال البروستاتا:
استئصال البروستاتا الجذري يستخدم في حالة علاج جراحة سرطان البروستاتا المتقدم محليًا. الهدف هو إزالة الورم. يتم ذلك عن طريق إزالة الأنسجة المصابة بالورم مع غدة البروستاتا والحويصلات المنوية. يشمل الإجراء أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية في منطقة الحوض
يستخدم التخدير العام في الجراحة. تتم إزالة البروستاتا والغدد الليمفاوية من خلال شق 7-9 سم في أسفل البطن. تتم إزالة الغدد الليمفاوية بشكل معتاد وإرسالها